Esguinces
Es una lesión de los ligamentos que unen dos huesos y forman una articulación. Estos ligamentos están formados por fibras muy resistentes, pero cuando se fuerzan hasta el límite o realizan un movimiento muy brusco y excesivo, se rompen o se estiran en exceso, la articulación duele y se inflama. Si la lesión es tan importante que el ligamento ya no puede estabilizar la articulación en su posición y los huesos se desarticulan, se trata de una luxación.
Grados de esguince:
- Grado 1: Distensión de una cierta parte del ligamento, con movimientos normales
- Grado 2: Ruptura parcial o total de los ligamentos presenta movimientos anormales y dolor intenso
- Grado 3: Ruptura total del ligamento con arrancamiento respecto al hueso se presenta pérdida de la congruencia articular se requiere tratamiento quirúrgico
Esguince más frecuente de Miembro Superior:
- Grado 1: Distensión de una cierta parte del ligamento, con movimientos normales
- Grado 2: Ruptura parcial o total de los ligamentos presenta movimientos anormales y dolor intenso
- Grado 3: Ruptura total del ligamento con arrancamiento respecto al hueso se presenta pérdida de la congruencia articular se requiere tratamiento quirúrgico
Esguince más frecuente de Miembro Superior:
Hombro:
- Articulación acromioclavicular: La caída sobre el hombro con el brazo pegado al cuerpo es el mecanismo más frecuente del esguince de los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular. El test de estrés acromioclavicular, que consiste en pasar el brazo por delante del cuerpo de forma que el codo se aproxime al hombro contralateral, provoca dolor.
- Articulación glenohumeral: Los traumatismos sobre esta articulación, suelen dar como resultado fracturas o luxaciones. El diagnóstico de esguince es difícil de realizar.
- Articulaciones interfalángicas: El traumatismo indirecto forzando en varo o valgo el dedo, afecta a los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas proximales. Estos esguinces cursan con dolor en la cara lateral o palmar de la interfalángica proximal, tumefacción, limitación del flexo extensión, dolor a la palpación sobre la zona lateral y equimosis del primer pliegue digital.
Esguinces más frecuentes de Miembro Inferior:
- Rodilla: El valgo forzado es el mecanismo que más frecuentemente produce un esguince de rodilla. Es típico en deportes como el fútbol o el esquí. Actualmente, se considera que el ligamento cruzado anterior, es el ligamento de la rodilla que más se rompe. El paciente suele sentir un chasquido, seguido de incapacidad inmediata. Aunque el desgarro puede ser aislado, es posible que se asocie a un desgarro de menisco o del ligamento lateral interno.
- Codo: Los esguinces del codo suelen asociarse a fracturas. Se producen por traumatismos indirectos en valgo (afectación del ligamento colateral cubital) o en varo (afectación del ligamento colateral radial).
- Muñeca: La caída sobre la palma de la mano con la muñeca en hiperextensión, es el mecanismo más frecuente de lesión. También puede deberse a un movimiento forzado como por ejemplo, en flexión.
Mano:
- Articulación metacarpofalángica del pulgar: La lesión más habitual es el esguince del ligamento colateral cubital. La causa más frecuente es una caída o movimiento forzado en abducción (por ejemplo caída con el palo del esquí). Cursa con dolor en la parte interna de la articulación metacarpofalángica, tumefacción de predominio medial y bostezo articular al forzar la abducción en caso de rotura.
- Tobillo: El mecanismo de producción más frecuente de un esguince de tobillo es la inversión forzada (85%), casi siempre en flexión plantar. La secuencia lesionar es el ligamento peroneoastragalino anterior, ligamento peroneocalcáneo y ligamento peroneoastragalino posterior (fascículos del ligamento lateral externo).
Signos:
- Hinchazón
- Rigidez articular
- Hematomas
- Articulación acromioclavicular: La caída sobre el hombro con el brazo pegado al cuerpo es el mecanismo más frecuente del esguince de los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular. El test de estrés acromioclavicular, que consiste en pasar el brazo por delante del cuerpo de forma que el codo se aproxime al hombro contralateral, provoca dolor.
- Articulación glenohumeral: Los traumatismos sobre esta articulación, suelen dar como resultado fracturas o luxaciones. El diagnóstico de esguince es difícil de realizar.
- Articulaciones interfalángicas: El traumatismo indirecto forzando en varo o valgo el dedo, afecta a los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas proximales. Estos esguinces cursan con dolor en la cara lateral o palmar de la interfalángica proximal, tumefacción, limitación del flexo extensión, dolor a la palpación sobre la zona lateral y equimosis del primer pliegue digital.
Esguinces más frecuentes de Miembro Inferior:
- Rodilla: El valgo forzado es el mecanismo que más frecuentemente produce un esguince de rodilla. Es típico en deportes como el fútbol o el esquí. Actualmente, se considera que el ligamento cruzado anterior, es el ligamento de la rodilla que más se rompe. El paciente suele sentir un chasquido, seguido de incapacidad inmediata. Aunque el desgarro puede ser aislado, es posible que se asocie a un desgarro de menisco o del ligamento lateral interno.
- Codo: Los esguinces del codo suelen asociarse a fracturas. Se producen por traumatismos indirectos en valgo (afectación del ligamento colateral cubital) o en varo (afectación del ligamento colateral radial).
- Muñeca: La caída sobre la palma de la mano con la muñeca en hiperextensión, es el mecanismo más frecuente de lesión. También puede deberse a un movimiento forzado como por ejemplo, en flexión.
Mano:
- Articulación metacarpofalángica del pulgar: La lesión más habitual es el esguince del ligamento colateral cubital. La causa más frecuente es una caída o movimiento forzado en abducción (por ejemplo caída con el palo del esquí). Cursa con dolor en la parte interna de la articulación metacarpofalángica, tumefacción de predominio medial y bostezo articular al forzar la abducción en caso de rotura.
- Tobillo: El mecanismo de producción más frecuente de un esguince de tobillo es la inversión forzada (85%), casi siempre en flexión plantar. La secuencia lesionar es el ligamento peroneoastragalino anterior, ligamento peroneocalcáneo y ligamento peroneoastragalino posterior (fascículos del ligamento lateral externo).
Signos:
- Hinchazón
- Rigidez articular
- Hematomas
Síntomas:
- Dolor articular
- Dolor muscular
- Hormigueo en la zona
Fisiopatología:
Lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo, torsión o rasgadura, acompañada de hematoma inflamación y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada.
Se origina al afectarse la región articular dañada por acción mecánica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), por violencia (caída, golpe).
Tratamiento:
- Tras la lesión es importante aplicar hielo inmediatamente para así reducir la inflamación producida por la lesión. Es aconsejable envolver el hielo en un trozo de tela y no aplicarlo directamente sobre la piel.
- Vendar la zona afectada firmemente, pero no apretado, para limitar el movimiento. Si fuera necesario, habría que utilizar una férula.
- Mantener elevada la extremidad afectada por encima del nivel del corazón.
- Mantener el área lesionada en reposo durante varios días y, a la hora de caminar, es aconsejable el uso de muletas; minimiza la hinchazón y disminuye los hematomas.
- Para el dolor, medicamentos antiinflamatorios como el ácido acetilsalicílico o el ibuprofeno pueden ayudar a aliviarlo.
- Tras tratar la articulación, es recomendable ejercitarla y así evitar la rigidez y aumenta la fuerza, evitando ejercicios que puedan provocar dolor.
- Dolor articular
- Dolor muscular
- Hormigueo en la zona
Fisiopatología:
Lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo, torsión o rasgadura, acompañada de hematoma inflamación y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada.
Se origina al afectarse la región articular dañada por acción mecánica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), por violencia (caída, golpe).
Tratamiento:
- Tras la lesión es importante aplicar hielo inmediatamente para así reducir la inflamación producida por la lesión. Es aconsejable envolver el hielo en un trozo de tela y no aplicarlo directamente sobre la piel.
- Vendar la zona afectada firmemente, pero no apretado, para limitar el movimiento. Si fuera necesario, habría que utilizar una férula.
- Mantener elevada la extremidad afectada por encima del nivel del corazón.
- Mantener el área lesionada en reposo durante varios días y, a la hora de caminar, es aconsejable el uso de muletas; minimiza la hinchazón y disminuye los hematomas.
- Para el dolor, medicamentos antiinflamatorios como el ácido acetilsalicílico o el ibuprofeno pueden ayudar a aliviarlo.
- Tras tratar la articulación, es recomendable ejercitarla y así evitar la rigidez y aumenta la fuerza, evitando ejercicios que puedan provocar dolor.
ARTÍCULO: http://www.scielo.org.co/pdf/suis/v47n1/v47n1a11.pdf
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